Helicobacter pylori
doc.dr. med. sc. Predrag Jovanović
specijalista interne medicine
Šta je Helicobacter pylori i do kojih bolesti i komplikacija može dovesti?
Helicobacter pylori je uobičajna vrsta bakterija koja raste u probavnom sistemu i ima tendenciju napadati sluznicu želuca. Helicobacter pylori infekcija dešava se kada ova bakterija inficira vaš želudac, a to se obično dešava još u djetinjstvu. Kao čest uzrok hroničnog gastritisa, ulkusne bolesti, ali i karcinoma želuca,
Helicobacter pylori infekcija prisutna je u približno polovine svjetske populacije. Većina ljudi i ne zna da ima Helicobacter pylori infekciju, zato što nikad ne obole od nje. Ako već razvijete simptome i znakove ulkusne bolesti, onda će vas vaš ljekar svakako testirati na Helicobacter pylori infekciju, koja može biti tretirana antibioticima.
Koji su simptomi infekcije?
Većina ljudi sa Helicobacter pylori infekcijom neće nikada razviti simptome, niti znakove bolesti. Nejasno je zašto je to tako, ali se pretpostavlja da su neki rođeni sa više otpornosti na štetne efekte ove bakterije. Ako se već razviju, simptomi i znakovi Helicobacter pylori infekcije uključuju: bol ili peckanje u trbuhu, bol u trbuhu koji se pogoršava kada ste gladni, mučninu, gubitak apetita, često podrigivanje, nadimanje, nenamjeran gubitak na tjelesnoj masi.
Koji je preporučeni način liječenja?
Dijagnoza Helicobacter pylori infekcije postavlja se na više načina:
- fizikalnim pregledom
- test iz krvi: traže se antitijela na H. pylori. Ovaj test ima smisla ukoliko nikada prije niste tretirani/liječeni zbog ove infekcije
- test iz stolice: otkriva strane proteine tj. antigene udružene sa HP infekcijom. Da bi test bio validan, potrebno je antibiotike ne uzimati 4 sedmice prije uzimanja uzorka stolice, dok je inhibitore protonske pumpe (pantoprazol, omeprazol, rabeprazol) potrebno pauzirati 2 sedmice.
- izdisajni test: tokom ovog testa pacijent proguta tabletu koja sadrži ureu. Ukoliko ima Helicobacter pylori infekciju doći se do oslobađanja karbona koji se potom detektuje u izdahnutom vazduhu.
Koji je preporučeni način liječenja?
Uobičajno se daju dva antibiotika, zajedno sa inhibitorom protonske pumpe koji smanjuje stvaranje želučane kiseline, a takav medij sa sniženom kiselošću omogućava bolje djelovanje antibiotika. Neki od lijekova koji se najčešće koriste u trojnoj terapiju (7-14 dana)su:
- klaritromicin
- inhibitori protonske pumpe (pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, omeprazol)
- metronidazol
- amoksicilin
Zašto dolazi do reinfekcije i šta treba uraditi u tom slučaju?
Reinfekcija predstavlja kolonizaciju novim sojem Helicobacter pylori i to 12 mjeseci nakon uspješne eradikacije. Dok, na drugoj strani postoji i tzv. povrat tj. rekolonizacija istim sojem unutar 12 mjeseci od prve uspješne eradikacije. Riziko faktori za reinfekciju predstavljaju loši životni higijenski uslovi, niži nivo obrazovanja, a prenosi se oralno-oralnim, fekalno-oralnim i gastro-oralnim putem, sa jasnom porodičnom agregacijom.
Koji je preporučeni način ishrane?
Nema dokaza da način ishrane igra ulogu u prevenciji ili nastanku ulkusne bolesti kod osoba zaraženih sa Helicobacter pylori. Ipak, začinjena hrana, alkohol i duhanski proizvodi mogu pogoršati peptičku ulkusnu bolesti i otežati zarastanje čira.
Kako probiotici mogu pomoći u liječenju?
Među 7 prirodnih tretmana Helicobacter pylori infekcije, probiotici zauzimaju prvo mjesto. Prema studiji iz 2012.godine (Du YQ et al. Adjuvant probiotics improve the eradication effect of triple therapy for Helicobacter pylori infection. World J Gastroenterol. 2012;18(43):6302-6307) uzimanje probiotika prije, tokom i nakon standardne Helicobacter terapije može poboljšati stepen eradikacije tj. izlječenja. Prema dostupnim dokazima bakterija Lactobacillus acidophilus donosi najbolji rezultat.
