SIC – sindrom iritabilnog kolona
Bol u stomaku, nadutost, grčevi – možda imate IBS
IBS je skraćenica na engleskom – irritable bowel syndrome, što bi prevedeno bilo sindrom iritabilnog crijeva, odnosno SIC .
Radi se o funkcionalnom poremećaju crijeva, sa simptomima stomačnih bolova, nadutosti, grčeva, gasova i izmjena navika vezanih za stolicu (zatvor ili proljev), ali bez strukturalnih ili biohemijskih anomalija koje bi bile ustanovljive rutinskim dijagnostičkim ispitivanjima.
Pojednostavljeno rečeno, ako imate problema sa stomačnim bolovima, čestim zatvorom i/ili proljevom, osjaćate se napuhano, a na pregledima i različitim ispitivanjima nema nikakvih vidljivih promjena, niti razloga da vam se to dešava, onda vjerovatno imate sindrom iritabilnog crijeva.
Sindrom iritabilnog crijeva – koliko je čest problem
Globalna učestalost SIC-a u svijetu je oko 11%. Vjerovatnije je ipak da je puno više osoba sa ovim problemom, ali bez postavljene dijagnoze. SIC pogađa muškarce i žene svih starosnih grupa, ali samo dio njih potraži medicinsku pomoć. Većinom se obrate ljekaru porodične medicine, ako su simptomi izuzetno snažni, naročito bol, i to zbog straha da bi simptomi mogli ukazivati na prisutnost ozbiljnih problema u podlozi, kao što je na primjer rak.
Za koliko ste na primjer slučajeva SIC-a u BiH čuli? Ova dijagnoza se kod nas postavlja još i rjeđe od svjetskog prosjeka, ali ne zato što nemamo osoba koje pate od SIC-a, nego zato što se to ne doživljava kao ozbiljna dijagnoza.
Koliko je problem SIC-a ozbiljan
Nema promjena tkiva, nema rizika da će se iz SIC-a razviti neka druga bolest, kao ulcerozni kolitis ili rak. Problem je narušen kvalitet života i to u ozbiljnoj mjeri!
Osobe sa SIC-om prijavljuju da ih muči depresija, stid i fokus na same sebe. Njihova nemogućnost da predvide kad će se simptomi javiti predstavlja teret u svakodnevnom životu. SIC ograničava produktivnost i performanse na poslu, negativno utiče na socijalne odnose i ograničava učešće u rutinskim društvenim aktivnostima.
Šokantni su rezultati ispitivanja rađenih sa osobama sa SIC-om, ali odličan su pokazatelj koliko je kvalitet života kod ovih pacijenata narušen.
*American Gastroenterological Association (AGA). AGA Survey Press Release: AGA survey results highlight physical, emotional burden of IBS 2015. Available from here
**Törnblom H, Emmanuel A, Goosey R, et al. Understanding Symptom Burden and Attitudes in Patients with Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea: Results from a Patient Survey. Gastroenterology. 2017;152(5):S745-S46.
Uzrok nastanka sindroma iritabilnog crijeva
Nažalost, nije poznato zašto se SIC javlja, kao što ne postoje ni dijagnostički pokazatelji koji bi potvrdili SIC.
Kako se postavlja dijagnoza SIC-a
Kriteriji za dijagnozu SIC-a na osnovu simptoma prvi su put postavljeni 1989. od strane međunarodne radne grupe u Rimu (the Rome criteria). Kasnije su ažurirani u II, III i aktuelne Rimske kriterije IV, ali još uvijek ih ljekari u primarnoj zaštiti percipiraju kao prekompleksne za primjenu u praksi.
Prema Rimskim kriterijima IV, SIC karekteriziraju stomačni bolovi i to najmanje jedan dan sedmično, tokom zadnja tri mjeseca, udruženi sa 2 ili više sljedećih simptoma:
- simptomi povezani sa defekacijom;
- simptomi vezani za promjene učestalosti stolice;
- simptomi vezani za promjene u formi ili izgledu stolice (prema “Bristol Stool Form Scale”).
Dijagnozu ne postavljajte sami, jer je neophodno obaviti potrebne pretrage kako bi se isključila mogućnost da se radi o nekoj drugoj bolesti.
Obavezno se javite ljekaru ako tegobe koje vam izgledaju kao SIC prati nešto od sljedećeg:
- Gubitak tjelesne težine
- Proljev noću
- Rektalno krvarenje
- Nedostatak željeza
- Neobjašnjivo povraćanje
- Poteškoće sa gutanjem
Nadutost, grčevi, gasovi – koji su okidači simptoma?
Simptome SIC-a mogu pokrenuti:
- Hrana. Simptomi SIC-a kod mnogih ljudi se pogoršavaju prilikom konzumacije određene hrane ili pića, na primjer mliječni proizvodi, citrusno voće, grah, kupus i gazirana pića.
- Stres. Većina ljudi sa SIC-om ima teže ili češće simptome u periodu kada je stres povećan. Iako stres može pojačati simptome, nije uzročnik istih.
- Hormoni. Žene imaju dvostuko veću vjerovatnoću da imaju SIC, što ukazuje na to da hormonske promjene igraju ulogu. Simptomi su mnogo gori tokom ili oko perioda menstrualnog ciklusa.
Tip: zatvor, proljev ili oboje
U svrhu liječenja, SIC se može podijeliti u tri kategorije:
- SIC-C: sa predominantim simptomom konstipacije;
- SIC-D: sa predominantnim problemom dijareje;
- SIC-M: osobe kod kojih se smjenjuju konstipacija i dijareja, miješani tip.
Liječenje sindroma iritabilnog crijeva
Liječenje SIC-a usmjereno je ka ublažavanju simptoma, kako bi se popravio kvalitet života.
Simptome je često moguće kontrolisati smanjenjem stresa, te promjenama u ishrani i životnom stilu, uz disciplinovanost.
Promjene u prehrani i životnom stilu koje često pomažu kod SIC-a:
- Izbacite hranu koja uzrokuje simptome:
- Gluten. Istraživanje pokazuju da su neki ljudi sa SIC-om prijavili ublažavanje simptoma proljeva ako prestanu jesti gluten (pšenicu, ječam i raž) čak i ako nemaju celijakiju.
- FODMAP. Neki ljudi su osjetljiviji na određene ugljikohidrate poput fruktoze, fruktana, laktoze, poznatih kao FODMAP – fermentabilni oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi i polioli. FODMAP se u većim količinama nalaze u određenim žitaricama, povrću, voću i mliječnim proizvodima. Simptomi SIC-a se mogu ublažiti ako se slijedi stroga dijeta sa niskim FODMAP-om te pažljivim uvođenjem jedne po jedne namirnice, kako bi se otkrilo koja najviše izaziva simptome SIC-a. Više o FODMAP dijeti na dnu teksta.
- Eksperimentiranje sa vlaknima. Vlakna pomažu u smanjenju zatvora, ali mogu pogoršati nastanak gasova i grčeva. Ishranu prilagodite vlastitom stanju i osluškujte na koju hranu vaše tijelo reaguje, a koja ne izaziva simptome SIC-a.
- Jedite u isto vrijeme. Ne preskačite obroke i pokušajte jesti svaki dan otprilike u isto vrijeme kako biste olakšali proces probave. Ako imate dijareju, konzumiranje manjih, češćih obroka može biti od pomoći. U slučaju zatvora konzumiranje većih količina hrane bogate vlaknima može biti od pomoći prilikom pomjeranja hrane kroz crijeva.
- Redovno vježbanje. Vježbanje pomaže u oslobađanju od depresije i stresa, stimuliše normalne kontrakcije crijeva i može pomoći samopouzdanju. Konsultujte se sa ljekarom o programu vježbanja.
- Probiotici. Dobre bakterije su neophodne za dobru probavu i zdrav organizam. Najnovija istraživanja pokazuju da određeni probiotici mogu ublažiti simptome SIC-a, u zavisnosti od toga koje probiotičke bakterije sadrže.
NBL probiotici su kombinacije različitih bakterija i drugih korisnih sastojaka, tako da su prilagođeni različitim indikacijama.
Ukoliko u vašim simptomima preovladava zatvor, najbolji izbor bit će NBL Probiotic Optima, a ako je više zastupljen proljev onda je to NBL Probiotic Gold.
Nutricionista vam može pomoći kod promjena u prehrani.
Ako su vaši problemi umjereni ili ozbiljni, doktor može predložiti savjetovanje sa psihologom, posebno ako stres utječe na pogoršavanje simptoma.
Postoje lijekovi odobreni za liječenje SIC-a, koji imaju djelotvornost samo kod određenog broja ljudi. O opravdanosti uvođenja ovih lijekova u terapiju potrebno je konsultovati se sa ljekarom.
Detaljne upute i tabela namirnica sa visokim i niskim udjelom FODMAP supstanci.
